Corresponde a una lesion a nivel de la transicion dorsolumbar vertebral

Sindrome del epicono (L-4 verso S-2). Se produce paralisis de la extension y rotacion externa de la cadera, flexion de la rodilla y movimientos del pie, por compromiso de las raices motoras del plexo venerato y tragitto lumbosacro; per nivel medium, qualora produce anestesia verso partir del dermatoma L-4, y per nivel autonomico qualora produce paralisis de vejiga y recto.

Consiste en una descarga simpatica masiva en respuesta a estimulos por debajo del nivel de la lesion

Sindrome del cono (verso partir de S-3). A nivel vertebral corresponde a la primera vertebra lumbar. Se presenta narcosi en silla de montar y paralisis de vejiga y recto.

Sindrome de la cauda equina. Corresponde a lesiones por debajo de la segunda vertebra lumbar. Nell’eventualita che produce eterizzazione en silla de montar, paralisis de vejiga y recto, paresias segmentarias de pierna y pie, trastornos motores de gluteos y flexores de rodilla y del questione de aspetto sensitivo perdida de sensibilidad en pierna y pie.

Sindrome siringomielico. La siringomielia es la cavitacion en la sustancia gris central de la medula, secundaria per anormalidades del desarrollo ovvero traumatismos. Este defecto puede extenderse en sentido cefalico ovvero caudal, comprometiendo mas segmentos espinales ( 5).

Los pacientes per lesion medular cronica pueden tener reflejos medulares autonomicos in nessun caso controlados; los mas importantes cri la disreflexia autonomica y los reflejos en masa.

Es la complicacion mas severa de las lesiones espinales y es el fenomeno mas potente para el anestesiologo. Al revisar la literatura nel caso che encuentra que para algunas series la principal incidencia qualora presenta en pacientes per lesiones por encima de T7 (85%). Puede ocurrir durante lesiones incompletas y los sintomas nel caso che pueden iniciar en cualquier circostanza desde las tres semanas verso los 12 anos despues de la lesion (2).

Las vias descendentes desde el cerebro sommariamente modulan patrones organizados de actividad simpatica y reflejos autonomicos segmentarios. Durante las lesiones espinales nel caso che pierde el control hipotalamico de los reflejos autonomicos espinales. Para que ocurra la hiperreflexia debe haber segmentos espinales viables por debajo del nivel de la lesion ovverosia seccion incompleta de la medula espinal. Los estimulos aferentes viajan desde el membro dorsal de la medula por el fasciculo espinotalamico lateral y las columnas posteriores de la medula, lo que lleva verso una activacion de los reflejos simpaticos; en condiciones normales este reflejo deberia ser inhibido. Cuando prezzi lumenapp hay una lesion medular, hay una interrupcion de la via bolla espinal descendente. La disrupcion de las neuronas simpaticas preganglionares dato che presenta debido a la perdida de la inhibicion descendente de los centros altos y alteraciones en las conexiones internamente de la medula espinal distal.

Varios estimulos pueden desencadenarla y, la mayor respuesta nel caso che ha controllo al estimular las raices caudales. Por esto, la estimulacion de las visceras pelvicas es la mas implicada (2). El dolor abdominal agudo, la distension vesical, la distension intestinal, las contracciones uterinas, las infecciones del tracto urinario y otros estimulos cutaneos y propioceptivos como ulceras por bios de la calore por debajo del nivel de la lesion pueden desencadenar una respuesta autonomica de este modello.

Giammai hay una definicion aceptada generalmente de disreflexia autonomica pero Lindan la definio como un incremento subito de la presion arterial sistolica y diastolica (principal manifestacion), la cual puede causar hemorragias retinianas, infarto de miocardio, tumefazione pulmonar y manifestaciones neurologicas como convulsiones y hemorragia intracerebral ( 6).

La incidencia esta relacionada in el nivel de la lesion, afectando el 60% de los pacientes durante lesiones cervicales y el 20% de los que tienen lesiones toracicas

Nel caso che produce una vasodilatacion compensatoria por encima del nivel de la lesion, la cual explica el accrescimento de la calore cutanea, la sudoracion profusa y la mal di capo. Tambien nell’eventualita che puede observar bradicardia refleja. Otras manifestaciones menos frecuentes son ansiedad, nauseas, sindrome de Horner y ereccion del asta.